Die Hyponatriämie ist definiert als eine Verminderung des Serumnatriums unter 135 mmol/l. Das klinische Spektrum reicht von asymptomatischen Verläufen über milde kognitive Einschränkungen bis hin zur Entwicklung eines Hirnödems mit lebensbedrohlichen Krampfanfällen und Koma. Bei schwerer Symptomatik ist die sofortige Gabe eines NaCl 3% -Bolus erforderlich. Diese SOP beschreibt Ursachendiagnostik, Korrekturgeschwindigkeit und Therapieoptionen – evidenzbasiert und praxisnah.