Die unklare Vigilanzminderung beschreibt eine quantitative Bewusstseinsstörung unklarer Ursache, die von Somnolenz bis zum Koma reichen kann. In der Notaufnahme erfordert sie eine systematische Differenzialdiagnostik, um behandelbare Ursachen wie Hypoglykämie, Intoxikationen, Schlaganfall oder Meningitis frühzeitig zu erkennen. Diese SOP strukturiert das Vorgehen von der Ersteinschätzung über Notfalllabor und Bildgebung bis zur gezielten Therapieeinleitung – evidenzbasiert und praxisnah.